Nowe wytyczne w resuscytacji Data publikacji: 2010-10-22Dziedzina: Inne Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) dotyczy każdego roku około 700 tysięcy osób w całej Europie i jest jedną z głównych przyczyn śmierci. Właściwe postępowanie może znacząco zwiększyć przeżywalność osób z NZK (obecnie na poziomie 4 – 7 procent). Dlatego 18 października Europejska Rada Resuscytacji opublikowała najnowsze Wytyczne Resuscytacji 2010. Ich tłumaczenie na język polski będzie wkrótce dostępne na stronie Polskiej Rady Resuscytacji (www.prc.krakow.pl) oraz w formie książkowej. Jednak już 21 października, podczas specjalnej konferencji w Krakowie, przedstawiono najistotniejsze zmiany w porównaniu do wytycznych z 2005 roku.
- W zakresie udzielania pierwszej pomocy osobie z nagłym zatrzymaniem krążenia konieczne jest, aby nawet nieprzeszkolony świadek NZK prowadził resuscytację krążeniowo-oddechową (RKO) przynajmniej z uciskaniem klatki piersiowej, do czego powinien zachęcać dyspozytor pogotowia ratunkowego przyjmujący zgłoszenie.
- Podkreśla się wagę wczesnego, nieprzerwanego prowadzenia wysokiej jakości uciśnięć klatki piersiowej u osób z NZK z wykorzystaniem sprzętu dostarczającego informację zwrotną dotyczącą jakości RKO oraz wykonanie wczesnej defibrylacji z przerwaniem uciskania klatki piersiowej na okres nie dłuższy niż 5 sekund.
- Należy zwracać większą uwagę na niepokojące objawy ryzyka nagłej śmierci sercowej poza szpitalem. W szpitalach natomiast powinno się zwiększyć nacisk na wprowadzenie systemów monitorujących pacjenta („obserwuj i reaguj”), by rozpoznać pogarszanie się jego stanu i umożliwić wdrożenie leczenia zapobiegającego wystąpienia wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia.
- Nie jest już zalecane podawanie leków przez rurkę intubacyjną. Jeżeli dostęp dożylny nie jest możliwy do uzyskania, leki powinno się podawać drogą doszpikową. Atropina nie jest rutynowo zalecana.
- Należy zwiększyć nacisk na zastosowanie kapnografii w celu potwierdzenia i monitorowania położenia rurki dotchawiczej, jakości prowadzonej RKO oraz powrotu spontanicznego krążenia (główny cel wstępnego okresu resuscytacji), a także na zastosowanie pulsoksymetrii i/lub gazometrii krwi w celu dostosowania podaży tlenu do potrzeb pacjenta.
- Należy wdrożyć zrozumiałe i przejrzyste protokoły leczenia pacjentów po zatrzymaniu krążenia z zastosowaniem pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) i terapeutycznej hipotermii włącznie, w oparciu o lokalną sieć obejmującą pogotowie ratunkowe i okoliczne szpitale.
- Konieczne jest monitorowanie wczesnych i odległych wyników leczenia NZK i przeżywalności po NZK na lokalnym i podstawowym poziomie systemu ochrony zdrowia.
Poleć znajomemu artykuł |