Warunkiem uczestnictwa w konkursie Złoty Skalpel 2010 jest przesłanie wypełnionego formularza zgłoszeniowego pocztą tradycyjną na adres redakcji z dopiskiem Złoty Skalpel lub pocztą elektroniczną na adres: czarnecka@pulsmedycyny.pl, w tytule wiadomości wpisując Złoty Skalpel.

Termin nadsyłania zgłoszeń upływa 1 marca 2010 roku (decyduje data stempla pocztowego).

Pełny regulamin konkursu Złoty Skalpel 2010 jest dostępny na stronie internetowej Pulsu Medycyny oraz w siedzibie redakcji.

Dodatkowych informacji udziela sekretarz konkursu Złoty Skalpel 2010 – Marta Koton-Czarnecka, tel. 502 171 244 lub e-mail: czarnecka@pulsmedycyny.pl

1. Informacje o kandydacie

Imię i nazwisko kierownika projektu:
Tytuł, zajmowane stanowisko:
Miejsce pracy:
Adres miejsca pracy:
Telefon do pracy:
Telefon komórkowy:
E-mail:

Liczba osób uczestniczących w projekcie:

Imię i nazwisko wybranego wykonawcy projektu (jeśli w projekcie uczestniczy więcej niż jedna osoba):
Tytuł, zajmowane stanowisko:
Miejsce pracy:
Adres miejsca pracy:
Telefon do pracy:
Telefon komórkowy:
E-mail:

Uwaga: O nadesłanie pełnej listy wykonawców projektu zostaną Państwo poproszeni w momencie, gdy projekt będzie zakwalifikowany do II etapu postępowania konkursowego.

2. Ogólne uzasadnienie

1) Co zostało wynalezione/opracowane/wdrożone?
2) Uważam, że zgłaszana działalność jest nowatorska i wyjątkowa, ponieważ:

3. Szczegółowe uzasadnienie

Proszę opisać:
1) sposób wykonania,
2) osiągnięte wyniki,
3) perspektywy dalszego rozwoju.

4. Dokumentacja działalności

Proszę podać, jakie materiały dokumentują zgłaszaną działalność.

Uwaga! O nadesłanie dokumentów zostaną Państwo poproszeni w momencie, gdy projekt będzie zakwalifikowany do II etapu postępowania konkursowego.i

5. Informacje o osobie zgłaszającej (jeśli jest to osoba inna niż kandydat do nagrody)

Imię i nazwisko:
Tytuł, zajmowane stanowisko:
Miejsce pracy:
Adres miejsca pracy:
Telefon do pracy:
Telefon komórkowy:
E-mail: