Wśród 487 pacjentów z wczesną postacią RZS zastosowanie metotreksatu nie przyniosło oczekiwanych rezultatów u 258 osób. Ocenę taką przeprowadzono po 3-4 miesiącach leczenia i podjęto decyzję o zmianie terapii w tej grupie.

Pacjentów losowo przydzielono do leczenia lekiem biologicznym – inhibitorem TNF-α (infliksimab) lub lekami konwencjonalnymi z grupy modyfikujących przebieg choroby (DMARD) – sulfasalazyną i hydroksychlorochiną. Kontrola wykonana po 12 miesiącach ujawniła dobrą odpowiedź u 39% osób przyjmujących infliksimab oraz 25% leczonych DMARD.

Według autorów badania optymalną strategią leczenia jest podawanie metotreksatu, wykonanie kontroli po 3-4 miesiącach i ewentualna weryfikacja podawanych leków (dodanie leku biologicznego). Pozwala to uniknąć stosowania nadmiernie agresywnej farmakoterapii u chorych, którzy dobrze odpowiadają na leczenie samym metotreksatem.

Źródło: The Lancet 2009; 374(9688): 459-466; doi:10.1016/S0140-6736(09)60944-2